Clear

Estimado doctor. La consulta se refiere a mi hijo de 15 años. Lleva practicando baloncesto unos unos 8-9 años. Recientemente, tras dos esguinces de tobillo con unos dos años de diferencia le han diagnosticado una "lesión osteocondral evolucionada en el ángulo supero-interno el astrágalo que se rodea de intensa edematizacion inmediatamente por debajo y a lo largo de la región subcortical de la cara lateral interna de la polea astragalina pero sin prácticamente afección del cartílago y con presencia ya de pequeñas geodas pseudiquisticas subcorticales". El traumatologo nos ha presentado un panorama bastante desalentador. Cese inmediato de cualquier actividad deportiva de impacto y fisioterapia fundamentalmente con magnetoterapia. Nos ha dicho que es un lesión para toda la vida y que supondrá tener que dejar el basket. Me gustaría saber su opinion. Podría enviarle de alguna forma el informe de la resonancia y las propias imágenes si es preciso. Gracias de antemano.

Buenas noches Jose Antonio,

la cosa es mucho más compleja, y con muchas más posibilidades. Una osteocondritis es básicamente una lesión del hueso (osteo-) que se sitúa por debajo del cartílago (hueso subcondral) por un impacto en el transcurso de un esguince de tobillo. El esguince cura pero el impacto en el hueso causa una inflamación (edema óseo) y una parte del hueso inflamado pierde la vascularización que le llega y se muere (necrosis). Esta lesión ósea tiene mayor o menor importancia en función del daño que tenga el cartílago articular (-condritis) que lo recubre. Hay tres posibilidades, una que el cartílago se dañe inicialmente con el impacto que causó la lesión ósea apareciendo una úlcera que evolucionará rápidamente a artrosis si no se trata, es la menos frceuente. La segunda es que el cartílago correspondiente, que se nutre por difusión del ...

Leer mas

Estimado doctor,

Soy un paciente deportista de 46 años de edad que, tras un traumatismo sufrido el 15 de julio, fui operado hace 10 días mediante artroscopia de mi hombro derecho para tratar una lesión SLAP de grado 1 (según diagnóstico mediante resonancia magnética).

Sin embargo tras la operación el Dr. que me operó me informó que me había extraído una superficie de unos dos centímetros cuadrados de cartílago de la cabeza del húmero que estaba desprendido, que había arreglado los bordes del cartílago restante, y que mi diagnóstico es el de "hueso expuesto" grado IV (circunstancia que, sorprendentemente en mi opinión, no había sido detectada en la resonancia magnética).

Quería solicitar información sobre cual sería el tratamiento más recomendable a seguir para mi lesión, teniendo en cuenta que la práctica deportiva es de gran importancia para mi. Espero su respuesta, en la que podré aportar toda la información y documentación que pueda necesitar.

Reciba un cordial saludo,

Hola, si no has tenido un episodio previo de luxación del hombro que haya podido "desconchar" el cartílago de la cabeza humeral, es raro que se desprenda un fragmento tan grande de cartílago, sobre todo pq supongo que el resto del cartílago es normal... bueno, es lo que tenemos.

Para tratar este defecto tenemos varias opciones.

  • Una habría sido, durante la artroscopia de hombro haber realizado microperforaciones en el hueso expuesto con el objeto de que sangrara y saliera médula ósea con algunas células madre. No regenera el cartílago pero se crea un tejido fibroso que cubre el hueso desnudo y en el hombro puede ser suficiente.

  • Otras opciones que conllevan cirugía es cubrir el hueso desnudo con una membrana de colágeno embebida en células madre o cubrir el defecto con una matriz gelatinosa de chitosán. Ambas son es ...

Leer mas

DOLOR EN LA INGLE

16/10/2016

BUENOS DÍAS,TENGO UN DOLOR EN LA INGLE CUANDO MAS ME DUELE ES TUMBADA Y LLEVANDO LA PIERNA FLEXIONADA HACIA DELANTE.OS CUENTO ANTECEDENTES ,COMENCÉ EN MAYO CON DOLORES EN EL HUESO PÚBIS Y ABDUCTOR DERECHO, ME HICIERON RADIOGRAFIA DE PELVIS Y AL NO VERSE NADA UNA RESONANCIA QUE PARA CUANDO ME LA HICIERON YA EL DOLOR EN EL HUESO ´PUBIS YA HABÍA CASI DESAPARECIDO Y QUEDABA LA TIRANTEZ EN EL MUSCULO .EL DIAGNÓSTICO UAN OSTEOPATIA DE PÚBIS HAGO REHABILITACION QUE NO CEDE LA TIRANTEZ, ME ACONSEJAN IR A UN OSTEOPATA POR QUE TDEBO TENER PELVIS ,PUBIS Y SACRO MOVIDOS ,EN UNA SESIÓN LA TIRANTED DEL ABDUCTOR DESAPARECIO PERO ME DUELE LA INGLE COMO MAS INTERNA , ME APARECEN DOLORES DIFERENTES, UN DOLOR EN LA INGLEEN EL CENTRO CERCA DE LA ARTERIA FEMORAL ,SE ME NOTA UN TENDÓN QUE NO TENÍA Y ESTUBE UNOS DÍAS CON EL ENGROSADO Y DOLOROSO , UNOS DOLORES DE ESPALDA BRUTALES . EN LA CUARTA SESIÓN DE OSTEPATIA LOS DOLORES DE ESPALDA SON MAS LEVES PERO LA INGLE ME SIGUE DOLIENDO , ME HICIERON UNA RESONANCIA DE COLUMNA Y ME DIJERON QUE TENÍA UNA PEQUEÑA PROTUSION L4 , YOPOR COMO TENGO LOS DOLORES CREO QUEES MUSCULAR ESTOY DESESPERADA NO TENGO DIAGNOSTICO CLARO Y NO MEJORO CON ESTIRAMIETOS DE SPOAS Y ACUPUNTURA . A TODO ESTO SOY CORREDORA DESDE HACE DOS AÑOS EN FEBRERO SUBRÍ UNA LUMBALGIA QUE ME REMITÍO EN TRES DÍAS , UNA CAIDA DE CULO HACE DOS AÑOS QUE ESTUVE MUY DOLORIDA MES Y MEDIO ,ME HICIERON RADIOGRAFIAS NO VIERON NADA , Y DOS PARTOS EN 2013Y 2012. MUCHAS GRACIAS

Hola,

por lo que me relatas pienso que tu tienes un problema en la articulación de la cadera, y posiblemente sea un choque femoroacetabular (en la web de CAMDE hay una página dedicada a éste tema). Esta patología consiste en que la cabeza del fémur y/o el acetábulo (la copa que lo aloja) tienen cierta deformidad, que origina que la movilidad de la cadera esté reducida (sobre todo la rotación interna) y que rocen entre ellas causando dolor y daño al cartílago articular desgastándolo.

Esta patología justifica todos los síntomas que cuentas, y es excepcional que una sola persona tenga casi a la vez verdaderas lesiones en distintas zonas de la pelvis. Una limitación en la movilidad de la cadera causa una sobrecarga en el pubis, al no rotar lo suficiente tira del pubis, apareciendo una pubalgia. De igual forma ocurre con la región lumbar y sacra, apareciendo ...

Leer mas

Buenas tardes. Escribo para comentarle mi caso a ver en qué pueden ayudarme o asesorarme porque de verdad ya estoy bastante deprimido al respecto. Les cuento: Hace más de dos años sufrí un esguince (que pensé que no era gran cosa) sin embargo, no fue curado de la manera adecuada y seguí haciendo mis ejercicios y practicando todas mis actividades físicas, hasta que hizo difícil poder correr pues sentía dolores en mi tobillo derecho, a veces corrientazos que producían inestabilidad, y en algunos puntos no dormía en las noches de los fuertes dolores. Por ello acudí a un traumatologo quien me recomendó operarme mediante cirugía artroscopica puesto tenía una lesión osteocondral del astrágalo. Me operaron pero no hiciero perforaciones del hueso, solo se limitaron hacer una "limpieza" articular. Luego de la recuperación operatoria seguía con los fuertes dolores, y hasta más. Procedí a realizarme una nueva Resonancia Magnética y sorpresa!! La lesión aún permanecía y aún mayor. Procedí a cambiar de medico, quien me sugirió operarme nuevamente y hacer las perforaciones y colocar células madres para la regeneración. Me operé este año en junio, pensando que esta vez sí saldría de la lesión y podría recupérame, sin embargo, nuevamente continuo con los dolores que me impiden inclusive caminar bien. Ya tengo 4 meses de operado y la explicación del doctor a mis dolores es que tengo que colocarme plasma en varias sesiones para bajar la inflamación. Llevo 4 sesiones de plasma y continuo igual. De verdad necesito ayuda. Saludos y gracias

Hola Henry,

la última cirugía fue correcta, pero quizá no la más adecuada. Si las células madre se obtuvieron de la grasa, o se extrajeron de la médula ósea y se cultivaron durante tres semanas el proceso fue el correcto, pues se obtuvo el número necesario de células madre. Si te sacaron médula ósea, la centrifugaron y te la pusieron directamente en el tobillo durante la cirugía entonces no sirve, pq la concentración de células madre es demasiado baja, apenas si las hay. Si no hay cartílago pq tienes una úlcera el plasma no será la solución. El plasma estimula el crecimiento de las célilas madre, si no hay no pueden crecer.

En este momento hay que ver, en una resonancia actual, a ser posible con contraste (una artroresonancia, qué tamaño tiene la úlcera (si te hicieron perforaciones es pq tenías ya una zona sin cartílago, una úlcera condral). ...

Leer mas

Por favor necesito urgente que me ayuden. Mi hija es jugadora de futbol y hará como una semana y pico se lesiono durante un partido. Ya le han realizado una resonancia y la certifica la lesión de rotura de ligamento cruzado. El tramautólogo que la está viendo por un lado dice que sería bueno esperar seis semanas antes de operar y por otro si se quiere operar ya que adelante y la verdad tengo el corazón hecho polvo, ella quisiera operarse lo antes posible y empezar su recuperación, por favor denme una opinión.

Buenas noches, esta misma semana he obrado de una rotura del ligamento cruzado anterior a un jugador del atlético malagueño que se rompió el ligamento hace una semana. Entre los cirujanos que operamos los ligamentos, en pacientes no deportistas, solemos esperar 3 semanas antes de operar para esperar que baje la inflamación del golpe o lesión que ocasionó la rotura. en el mundo del deporte, y del fútbol en particular, no se espera. La recuperación de una operación del cruzado es de 4 meses. Un jugador no pude perder 3 semanas, la temporada es muy corta. No hay ningún problema para que tu hija se opere ya. La única limitación sería que la rodilla estuviera muy inflamada o que la movilidad de la rodilla estuviera muy restringida. Creo que puede operarse sin ningún problema, y en su caso, cuanto antes mejor. Espero haberos ayudado, Un saludo, Dr. Vicente De la Varga CAMDE
Leer mas

Buenas tardes, me dirijo a ustedes porque estoy alarmada y no se a quien acudir. Hace cosa de una semana recibí un golpe en el brazo bastante fuerte. En urgencias me lo inmobilizaron con yeso y me mandaron hacer un tac. En el tac, escrito en informe pone : erosión en la cara articular del epicóndilio con fragmento libre intrarticular compatible con foco de osteocondritis grado 4. He estado investigando ya que necesitaba saber respuestas. He entendido el concepto de la osteocondritis y lo que comporta. Practico deporte profesionalmente por lo que estoy bastante alarmada por el tema de la operacion y su recuperacion. Agradeceria cuanto antes vuestras respuestas respuestas. Muchas gracias

Hola María,

El capitellum es la porción del húmero que articula con la cabeza del radio. La cabeza del radio tiene forma de un cilindro, y su tapa superior es ligeramente cóncava. Esa concavidad rota sobre la convexidad que representa el capitellum. Una osteocondritis es una fractura marginal (como un "desconchón") del hueso, que se lleva parte de hueso y del cartílago que lo recubre.

En principio una osteocondritis del capitellum es siempre quirúrgica, sobre todo si tiene un fragmento desprendido, suelto, porque deja un agujero que va aumentando de tamaño hasta convertirse en artrosis. Hay distintas opciones de tratamiento, según el tamaño del fragmento desprendido y su localización. El tratamiento iría desde fijar con un minitornillo el fragmento suelto a refrescar la cavidad y hacer perforaciones, poner una membrana de colágeno con células ...

Leer mas

Buenas tardes,

queria hacerles una consulta. Llevo practicando running mas de un año, y hasta ahora todo bien, he participado en algunas competiciones populares, progresando todo sin problema. Pero desde hace dos semanas no puedo correr literalemente. Empeze con pesadez de piernas, luego con dolor en la cintura y ahora tengo un dolor en la parte media-baja de la espalda que me hace imposible dar una zancada. Se que los datos que es envio son bastante insuficientes, para poder hacerse una idea, pero estoy un poco preocupada, porque hace dos semanas estaba haciendo tiradas de 17km, y acualmente no puedo correr ni 2km. Gracias por adelantado.

Un saludo.

Hola, Son varios las patologías que pueden originar el cuadro que refieres. Por la sintomatología parece un problema de índole muscular de la musculatura lumbar baja (contractura lumbar, síndrome miofascial) o de la musculatura pélvica (síndrome piramidal, contractura glútea). No refieres irradiación hacia las piernas, lo que en principio descarta un problema discal intervertebral.

En tu caso posiblemente bastaría con una buena exploración física para orientar el origen del problema, y pedir, si fuera necesario, las pruebas complementarias pertinentes, pero con una orientación diagnóstica. te recomiendo que acudas a una traumatólogo deportivo que seguró sabrá dar con el problema y darle solución.

No te desesperes, seguro que tiene fácil solución, Un saludo, Dr. Vicente de la Varga CAMDE

Leer mas

Buenas tardes. Me infiltro con celulas madre en julio 2015. Estuve en su consulta el dia 5 de mayo 2016 con un problema en la rodilla por una caida. Me extrajo liquido y me infiltro acido hiularonico por un lado y un corticoide por una rotura parcial del ligamento interno y me fui a los 101 de Ronda. Molestias en el ligamento entre el km 25 al 35 soportables las rodillas bien he terminado bien pero vuelvo a tener la rodilla inflamada y punto de dolor donde infiltro para el ligamento.

¿ que podemos hacer ? Un saludo y muchas gracias

Hola,

Enhorabuena por haber sido capaz de terminar la prueba yendo lesionado. Pienso que lo que tienes es la misma rotura parcial del ligamento lateral interno que no ha tenido tiempo para curarse. Si en dos semanas tras el final de la 101 continúas con molestias importantes te deberías hacer una resonancia magnética de la rodilla para evaluar el estado del ligamento y plantear plazos y estrategias de recuperación.

Vente a verme cuando te hagas la resonancia y la comentamos, un saludo, Dr. Vicente De la Varga CAMDE

Leer mas

Hola: Mi pregunta es si hay solución a este problema, pues llevo años con dolor en el glúteo y ahora también me coge la cadera ...aunque también parece que tengo un principio de artrosis.. No se sabía muy bien que era, si piramidal, si trocanteritis, al final la ecografía parece que ha resuelto la duda.. tengo una resonancia también donde todo está bien. Me gustaría saber si se puede quitar esta calcificación y como...pues creo que mejoraría..

Hola, Aunque hay una mezcla importante de diagnósticos de cuentas básicamente dolor en la región de la cadera, tanto anterior como posterior y lateral. Este tipo de sintomatología suele deberse a un problema de la articulación, más que un problema muscular o tendinoso. Esto justificaría la artrosis que comentas.

Refieres una calcificación, pero dónde estálocalizada?. Si quieres me puedes enviar la resonancia magnética y estaré encantado de valorarla.

Un saludo Dr. Vicente de la Varga CAMDE

Leer mas
Ante todo gracias, por este servicio. Ultimamente tengo un dolor en la parte delantera del hombro. Normalmente no duele solo cuando hago una sesion de ejercicio(karate). Todo comenzo haciendo pesas con los pectorales. He podido ver que posiblemente sea del manguito rotador, y estoy haciendo algunos ejercicios isomentricos para reabilitacion. Creo que como el dolor no es muy fuerte, y solo me apareceen momentos puntuales, la lesion no sera muy seria. Queria saber si aparte de los ejercicios y de antinflamatorios habria algun modo de acelerar la curacion, ya que llevo 3 semanas sin hacer ejercicio y aun siento molestias. Gracias
Hola Manuel, Caben dos posibles orígenes para tu dolor: 1. Es probable que tengas una bursitis subacromial en el hombro. Si tu espacio subacromial es un poco estrecho y estuviste tirando de pectorales con barra con las manos algo más juntas (menos anchura que la de los hombros) o cruzando la línea media con mancuerna, estrecháste aún más el espacio entre el acromion y la cabeza del húmero. El roce repetido y con carga del tendón del supraespinoso contra el acromion inflama la bursa (almohadilla) que los separa, inflamándola. Esta inflamación desaparecerá si esperas el tiempo suficiente (4 a 6 semanas) y no repites el movimiento causante. Otra opción es infiltrar selectivamente un antiinflamatorio en la bursa y acelerar su curación. Para que sea selectivo y no infiltremos en el tendón, debe ser guiado con eco. 2. Al trabajar pectorales también estás trabajando la ...
Leer mas